据上海多家媒体报道，近日，本市一名22岁的患者因连续发烧2天于深夜11点多到瑞金医院嘉定院区挂急诊。患者体温最高37.7℃，伴随头痛咳嗽和不规则发冷发热症状。细心的当班医务人员揪住常规检查结果中一个不寻常的线索，精准诊断一起输入型疟疾。
疑云顿起缉真凶
原来，值班医生接诊后得知患者既往身体不错，没有基础疾病，经检查发现咽红肿，两肺呼吸音粗，没有明显的胸闷气短和腹泻等症状，初步诊断为呼吸道感染，随后开具了血常规检测。检验科当班技师在审核血常规结果时发现了一个不寻常的现象：患者的血小板偏低，仅为87 x10⁹/L（参考范围：125-350 x10⁹/L），其他指标基本正常。
年纪轻且没有基础病居然出现血小板降低，检验技师心头顿生疑云，仔细查看血常规分析仪的详细参数，发现标本散点图异常，提示有感染红细胞，遂立即进行血涂片人工镜检。显微镜下，大量疟原虫滋养体原形毕露，导致这起非简单发烧的元凶被揪了出来！经追问病史，患者表示最近虽然自己和家人近一年内都未出境，但其一年多前曾出国旅游。就诊医院呼吸科与感染科会诊，并将患者血样送所在区疾控中心检测，最终诊断为：间日疟原虫感染。由于发现及时，治疗迅速，患者病情得到了有效控制。
潜伏期长可致命
疟疾在民间被称为“打摆子”，主要因其发病特点。发病时患者会经历反复间隙性、发作性、定时性的寒战高热，以及随后的大汗缓解，这一系列症状会周期性重复地来，就像钟摆一样，因此得名“打摆子”。作为一种由疟原虫引起的严重危害人类健康的传染性疾病，其主要传播途径是通过蚊虫叮咬，潜伏期短则数周，长则可达一年。上述这名患者即遭遇超长潜伏期，可能一年前在境外无意间感染了，直到一年后才出现症状。蚊虫在叮咬带有疟原虫的患者后，会将疟原虫吸入体内，并在叮咬下一个健康人时将其传播出去。疟原虫寄生于人体后，会移行至肝脏进行繁殖，而后离开肝脏，侵入红细胞内，并再次繁殖，导致红细胞破裂，引发一系列临床症状，包括发冷、发热、大汗、头痛、四肢酸痛和乏力等。最初的症状可能比较轻微，类似于许多发热性疾病，并且难以识别为疟疾。这些症状在感染后的一定潜伏期内反复出现，对患者造成极大痛苦。在严重的情况下，疟疾还可能引发贫血、低血糖、急性肾功能衰竭或急性肺水肿等并发症，甚至危及生命。疟疾分多种类型，包括间日疟、卵形疟、三日疟和恶性疟等，恶性疟病情最严重。潜伏期因疟原虫种类和宿主免疫状态而不同，间日疟短者一般为12-30天，长者可达1年。
输入风险须警惕
根据世界卫生组织（WHO）数据，2022年全球有2.49亿人感染疟疾，并导致60.8万人死亡，其主要流行地区分布在非洲、东南亚等地。非洲疟疾病例数占全球94%，疟疾死亡数占全球疟疾的95%；东南亚的印度、印度尼西亚和缅甸三个国家的病例数占东南亚区域疟疾病例的99%。我国于2021年正式获得世界卫生组织疟疾消除认证。而上海早在2010年已消除本地感染疟疾，2016 年率先通过国家消除疟疾评估，实现了消除疟疾目标；至2023年，已连续14年无本地感染疟疾发生，连续7年维持消除疟疾状态。但是，上海作为特大型口岸城市，对外交流频繁，人员流动性强，输入性疟疾引起本土再传播的风险持续存在。
健康提醒划重点
一，市民去过疟疾高发地区后，一旦出现交替发冷发热、出汗、乏力等症状，应尽快就医并主动自述旅行史、接触史等信息，以利及时诊断治疗。
二，及时发现和全程足量服用抗疟疾药是治疗疟疾的关键。抗疟药物包括氯喹、奎宁、青蒿素等。大多数疟疾患者经及时治疗可以治愈；若延误治疗或治疗不当，可能会导致病情加重甚至危及生命。
三，预防疟疾的关键在于防蚊灭蚊。盛夏来临，蚊虫进入活动高峰期。市民朋友在户外活动时可在暴露的皮肤上涂抹驱蚊剂；家中可使用蚊帐、纱窗等物理防蚊措施；保持环境清洁，清除各种积水，源头控制蚊虫孳生；外出旅行尤其是前往疟疾高发地区时务必采取防蚊措施。
